规范化、流程化的内镜清洗中心运行有利于器械生物膜的预防和去除

       规范化、流程化的内镜清洗中心运行有利于器械生物膜的预防和去除，生物膜是微生物细胞的积累，细菌容易附着于惰性或活性实体的表面进行繁殖、分化，并分泌一些多糖基质，如果这些细菌自身又带有粘附特性，附着后就会开始向外分泌粘液样的物质将菌体群落包裹在内而形成生物膜。对于各种需重复使用的内镜器械，其应用需要侵入患者体内，因此用后做彻底的清洗消毒措施非常重要，以避免交叉感染的出现，因此内镜在清洗中心清洁流动必须保证规范，保证流程无误，要做到单向流动。

       其实在“软式内镜在内镜清洗中心的移动流程”内容中我们曾说过相关问题，内镜使用后需要做床旁预清洗，而后进入清洗中心进行清洗。内镜是比较精密的医用仪器，内部结构复杂细致，使用后污染物可能附着在内镜的管腔、关节、缝隙、齿槽等部位，而这些位置都是非常难以清洗的，如果没有及时清洁到位就容易导致生物膜生成。进入内镜清洗中心前器械的预处理工作是非常重要的，生物膜生成包含表面调节、细菌可逆附着、细菌不可逆附着、定植和分散几个阶段，而细菌附着阶段相对是生物膜形成中的脆弱缓解，也是我们破坏其形成的良好时机，针对生物膜的构成成分，清理处理易采用含酶的消毒剂，蛋白酶、纤维素酶、脂肪酶等酶类都可以分解多聚物基质。

       常见的导致内镜清洗不良的因素一般为：机构内镜器械运转不足或清洗操作工作人员培训不足、内镜自身结构复杂不易清洗、清洗设备或清洗流程不规范。内镜清洗如今可以采用专门的自动化清洗消毒机，配合内镜清洗中心的其它设备，在实现规范清洗的情况下是不会出现生物膜生成的，卫生部颁发的《内镜清洗消毒技术规范》汇总对于器械的清洗流程等有明确要求。此外，除了良好的清洗消毒外内镜清洗中心储镜柜的使用也应该重视，内镜做好消毒后需要妥善存放，否则管腔内残留的水分也会导致细菌继续滋生繁衍，而有关内镜储镜柜就又是另一个重要的内镜清洗注意事项了，对此大家可以查看我们往期的内容分析。（“内镜储镜柜：消毒后的内窥镜依然需要妥当处置才能保证患者使用可靠”、“在疫情现状下内镜储镜柜的应用比之前更具必要性”）